摘要：棘球蚴病呈世界性分布，導(dǎo)致全球性的公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，受到各國(guó)人們的普遍關(guān)注。本文從棘球蚴的生活史、流行狀況和癥狀等方面闡述了棘球蚴病及其防控措施。

    棘球蚴病又稱(chēng)為包蟲(chóng)病，是人感染棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)（棘球蚴）所致的慢性寄生蟲(chóng)病。該病的臨床表現(xiàn)因包蟲(chóng)囊寄生的部位、大小和有無(wú)并發(fā)癥而不同。長(zhǎng)期以來(lái)，包蟲(chóng)病被認(rèn)為是一種人畜共患寄生蟲(chóng)病，稱(chēng)之為動(dòng)物源性疾病。根據(jù)近年來(lái)的流行病學(xué)調(diào)查，稱(chēng)之為地方性寄生蟲(chóng)病，在流行區(qū)帶有職業(yè)性損害的特點(diǎn)，被列為某些人群的職業(yè)病。

    1  癥狀

    隨著囊腫的逐漸長(zhǎng)大，寄生部位的占位性壓迫癥狀以及全身毒性癥狀逐漸明顯。在包蟲(chóng)囊寄生的局部有輕微疼痛和墜脹感，全身中毒癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退、體重減輕、過(guò)敏、消瘦和發(fā)育障礙等，常見(jiàn)有皮膚瘙癢、蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等。綿羊最易感該病，死亡率較高。嚴(yán)重感染時(shí)出現(xiàn)消瘦、被毛逆立、脫毛、連續(xù)咳嗽和臥地等癥狀；病牛則營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、體瘦衰弱、反芻無(wú)力、腸臌氣和咳嗽；病豬有帶蟲(chóng)免疫現(xiàn)象；病犬表現(xiàn)為腹瀉、消化不良、貧血和肛門(mén)瘙癢等癥狀。

    2  病理變化

    依照棘球蚴寄生部位的不同，臨床上分為肝包蟲(chóng)病、肺包蟲(chóng)病、腦包蟲(chóng)病、骨包蟲(chóng)病以及其他部位包蟲(chóng)病。該病的臨床表現(xiàn)頗為復(fù)雜，如肝包蟲(chóng)病常見(jiàn)肝區(qū)脹痛，肺包蟲(chóng)病常見(jiàn)呼吸道刺激癥狀，腦包蟲(chóng)有顱內(nèi)壓增高的一系列癥狀。

    3  流行狀況

    棘球蚴病呈全球性分布，主要流行國(guó)家有蒙古、俄羅斯、土耳其、巴基斯坦、澳大利亞和新西蘭等國(guó)。該病是一種嚴(yán)重的人畜共患疾病，我國(guó)的高發(fā)流行區(qū)主要集中在高山草甸地區(qū)及氣候寒冷、干旱少雨的牧區(qū)及半農(nóng)半牧區(qū)，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙古、陜西、河北、山西和四川北部等地較為嚴(yán)重。家犬和狐貍等野生動(dòng)物是主要傳染源，犬因食入病畜內(nèi)臟而感染。病犬排出的蟲(chóng)卵污染牧場(chǎng)、水源等自然環(huán)境及羊毛等畜產(chǎn)品，人由于與家犬接觸，或食入被蟲(chóng)卵污染的水、蔬菜或其他食物而感染。

    4  防控措施

   （1）在流行地區(qū)宣傳包蟲(chóng)病對(duì)人畜的嚴(yán)重危害性、感染方式及其防治措施，廣泛宣傳養(yǎng)狗的危害性。因?yàn)楣凡粌H可以傳播包蟲(chóng)病，還可傳染狂犬病、黑熱病和蛔蟲(chóng)病等。野狗應(yīng)予捕殺，必須留養(yǎng)的狗如牧羊狗、警犬等應(yīng)予以登記，定期檢疫。在包蟲(chóng)病流行區(qū)定期為家犬和牧犬驅(qū)蟲(chóng)，以減少傳染源。定期給狗服驅(qū)蟲(chóng)藥，如吡喹酮5mg/kg體重頓服，1次/6周。狗糞作無(wú)害化處理。

   （2）加強(qiáng)健康教育，宣傳、普及棘球蚴病防治知識(shí)，提高全民的防病意識(shí)，在生產(chǎn)和生活中加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免感染。

   （3）加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)建設(shè)和衛(wèi)生檢疫，強(qiáng)化群眾的衛(wèi)生行為規(guī)范，根除以病畜內(nèi)臟喂犬和亂拋的陋習(xí)。加強(qiáng)對(duì)屠宰場(chǎng)和個(gè)體屠宰戶(hù)的檢疫，及時(shí)處理病畜內(nèi)臟。家畜放牧與飼養(yǎng)狗舍應(yīng)與羊圈分開(kāi)，重視飼料衛(wèi)生與畜舍清潔。推行四季輪流劃區(qū)放牧，可減少感染。

   （4）嚴(yán)格執(zhí)行獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)肉類(lèi)檢驗(yàn)制度。日常生活中要加強(qiáng)對(duì)家畜的管理和檢疫免疫工作，防止犬糞污染飲水和食物。大力開(kāi)展有關(guān)棘球蚴病的宣傳教育，病羊內(nèi)臟要深埋或燒毀，或者經(jīng)煮熟后再作飼料，嚴(yán)禁用病羊生內(nèi)臟喂狗。

    5  小結(jié)

    在細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的生活史中，人類(lèi)感染是偶然的，并不參與寄生蟲(chóng)的生活史。人類(lèi)的感染及在人群中的流行強(qiáng)度取決于犬/羊循環(huán)的傳播水平及人類(lèi)與之接觸的密切程度。家犬是細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的終末宿主，也是最主要的傳染源。寄生在中間宿主體內(nèi)的細(xì)粒棘蚴是細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)生活史中的重要階段，綿羊的易感性高，患病率可達(dá)90%以上。

    該病的流行一是生活習(xí)慣。主要是人與狗密切接觸，蟲(chóng)卵污染手后經(jīng)口感染。此外狗糞中蟲(chóng)卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源也可導(dǎo)致感染，將蟲(chóng)卵散布于全身。因此要改善環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。食物應(yīng)煮熟，不飲生水、生奶，不吃生菜。避免與狗密切接觸，對(duì)兒童尤為重要。

    二是自然條件因素。細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的生活史需一定的外界環(huán)境條件，牧區(qū)犬感染通常較重，犬糞中蟲(chóng)卵量大，隨動(dòng)物的活動(dòng)以及塵土、風(fēng)、水等播散，導(dǎo)致蟲(chóng)卵嚴(yán)重污染環(huán)境。蟲(chóng)卵對(duì)外界低溫、干燥及化學(xué)藥品有很強(qiáng)的抵抗力。在2℃水中能夠存活2.5年，在冰中可存活4個(gè)月，經(jīng)過(guò)嚴(yán)冬（-12～-14℃）仍保持感染力，一般的化學(xué)消毒劑不能殺死蟲(chóng)卵。

    三是適宜的感染量及人體抵抗力。細(xì)粒棘球蚴絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵進(jìn)入人體后能否實(shí)現(xiàn)成功寄生，取決于兩個(gè)條件：一是人體對(duì)侵襲性蟲(chóng)卵的攝入量多少；二是寄生蟲(chóng)通過(guò)人體組織、屏障和抵抗外界因素的反應(yīng)能力。

   （馬德強(qiáng) 寧夏西吉縣馬建農(nóng)牧技術(shù)服務(wù)中心）